线菌素D是一种较为小众的肿瘤化疗药物，在全国只有两家企业生产，分别是海正辉瑞制药和上海新亚制药。但上海新亚制药在多年前就由于生产成本过高、成本过低而停止生产。

　　海正辉瑞制药副总裁杜加秋曾向媒体出示一份2006年制定的放线菌素D的生产成本核算单，在当时的生产工艺条件下，放线菌素D有10%的利润空间，但是近十年来，生产成本在上升，而销售的价格没有随着上涨，反而一直降价销售，从2006年的零售价23元到近几年，一直维持在20元左右。

　　鱼精蛋白和肝素的短缺也同样与价格紧密相关。

　　鱼精蛋白只有上海第一生化药业有限公司和北京悦康凯悦制药有限公司两家生产。以上海第一生化药业有限公司生产为例，网报价格大约为十几块钱一支;而肝素的价格，据沈雳透露，三四年前断货的时候只有几块钱。

　　“紧缺药品很大一部分是廉价药。尽管发改委对药品价格放开，但低价药还是有规定和限制。”一位国内制药企业的市场销售人员对记者表示，“低价药短缺与国家药品招标有很大关系。药改看似挤掉了中间的水分，但医院是以某地区最低中标价来砍药厂的价格，本身就没什么利润空间的低价药就更没有生存空间了。”

　　他以上海罗氏的头孢曲松为例，“原研厂家卖六十几块，但山东曾出现过八毛二的中标价。那其他厂家显然没法再做，只能停产。”

　　据上述业内人士介绍，国家在药价改革上涉及过抗生素、抗肿瘤、心血管等多个种类，“曾经一些价廉物美的药都消失了，看似是市场行为，但实际是政府干预的结果”。

　　药品短缺的第二大原因是特效药尚未进入中国，或外资独家供应，以癌症等重大疾病类用药为主。

　　如JAK2突变抑制剂用于治疗骨髓纤维化、贫血等症，只有美国版和印度版，中国食药监总局尚未批准在国内上市;PD-1用于治疗黑色素瘤，在特定的基因分型人群中效果极佳，也未在中国上市。

　　对于这类只有国外生产销售的药物，患者往往冒着“走私”的风险，从美国、印度购买，或者干脆寻求海外就医。

　　此外，药品产业链各环节，甚至季节性、标准修订等均有可能导致药品短缺，但这并非主要原因。

　　“短缺药断供涉及整个产业链。从终端使用的病人、医院、流通商、生产厂商和政府干预，涉及面广且复杂。” 国药控股股份有限公司高级顾问干荣富表示，短缺原因有多重，一是某些药原料供应受季节等条件限制;二是涉及标准的制定和改变。

　　据悉，国药控股股份有限公司曾专门调研药品短缺原因，干荣富介绍， 一是药品短缺非偶然，近年来时有发生。2003年“非典”时期，流通环节囤积导致了“非典”药品短缺以及哄抬价格的情况;2004年发生5%碳酸氢钠溶液生产质量出现问题、生产企业相继停产，导致5%碳酸氢钠的供应不足事件。

　　二是医院常用药和小品种药品是常见短缺种类。比如医疗机构经常使用的、用于治疗常见病和多发病的药物，分别用于治疗偏头痛、用于治疗癫痫病的麦角胺咖啡因、苯巴比妥等，这类药品虽然数量不多，却可以满足八成左右患者的用药需求;小品种药品也是短缺的种类之一，有些小品种药品也可称孤儿药，是指用于预防、治疗和诊断罕见病的药品。

　　三是价格低廉、疗效理想的药品出现断供日趋频繁。

　　政府应承担相应责任

　　“药品紧缺政府应该承担责任，对这些药品最起码应该予以保证、配备和组织生产。”干荣富表示，“政府必须要管，这是不能推诿的责任。对生产企业来说，也要承担相应的社会责任。”

4月29日，国家卫计

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